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高血压急症的临床表现可因临床类型不同而出现多样性，其共同的表现是会出现心、脑、肾等靶器官损害。

1、脑血管意外

(1)脑梗塞：出现失语，面舌瘫，偏身感觉障碍，肢体偏瘫，意识障碍，癫痫发作;

(2)脑出血：出现意识障碍，瞳孔散大，偏瘫，失语;

(3)蛛网膜下腔出血：剧烈头痛、恶心、呕吐、颈背疼痛，意识障碍，抽搐，同时出现脑膜刺激征。

2、心血管病变

(1)充血性心力衰竭：出现发绀、呼吸困难、肺部啰音;可伴有缺血性胸痛、心率加快、心脏扩大等。

(2)急性冠脉综合征：出现急性缺血性胸痛、胸闷;ECG有明显缺血表现;心肌损伤标记物阳性。

(3)急性主动脉夹层：出现撕裂样胸痛，伴有双侧血压不对称、周围动脉搏动消失、影像学检查可确诊。

3、高血压脑病

急性发作时出现剧烈头痛、恶心、呕吐;意识模糊、嗜睡、抽搐、视力异常、甚至昏迷;

4、先兆子痫和子痫

(1)先兆子痫：是在妊高征基础上出现头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生。

(2)子痫：是指妊高征患者发生抽搐及昏迷。

5、急性肾功能不全

出现少尿、无尿、蛋白尿、管型、血肌酐和尿素氮升高。

6、眼底改变

主要表现为眼底视乳头水肿，视网膜出血和渗出。